Garantiequoten

Garantiequote - was ist das und wozu dient sie?

Die Garantiequoten sind das Instrument zur Verteilung des Honorars im Bereich der budgetierten Leistungen. Sie werden durch die KVH vor Quartalsbeginn je Arztgruppe* veröffentlicht und dienen somit Ihrer Kalkulationssicherheit. So wissen Sie bereits vor Beginn eines Quartals, zu welchem Prozentsatz Sie Ihre erbrachten Leistungen in jedem Fall mindestens vergütet bekommen werden. Sie könnten mit Hilfe Ihrer Praxis-EDV sogar tagesaktuell Ihre „Mindestauszahlung“ errechnen.

Mit der Garantiequote erhält jeder Arzt innerhalb der Arztgruppe für die gleiche Leistung das gleiche Geld. Es besteht kein individueller Vorjahresbezug, das bedeutet Folgendes: Für Ihre Praxis schwache Quartale haben keine Auswirkungen auf Folge(jahres)quartale. Bei einer Sitzübernahme besteht ebenfalls kein Bezug zum Vorgänger.

_{^{*Ausgenommen hiervon ist das Leistungskontingent Laborgemeinschaften Hausärzte (Anforderung über Muster 10a).}}

Welche Leistungen umfassen die Garantiequoten?

Das Vergütungssystem wird in die MGV (Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung) und in die EGV (Extrabudgetäre Gesamtvergütung) unterteilt. Während die Leistungen im Rahmen der EGV direkt bei den Krankenkassen angefordert und zu 100 % vergütet werden, ist das Budget für die MGV begrenzt und muss nach den Regularien des Verteilungsmaßstabs (VM) verteilt werden.

Die Garantiequote betrifft einen Teil des Gesamthonorars, nämlich die Leistungen im Bereich der MGV. Von der Garantiequote ausgenommen sind u. a. die Kostenpauschalen nach Kap. 40 EBM oder der Notfalldienst. Diese werden zu 100% innerhalb der MGV vergütet. Der Wirtschaftlichkeitsbonus Labor fällt ebenfalls nicht unter die Garantiequote und wird mindestens zu 89% vergütet. Die unten aufgeführte Abbildung beschreibt die Honorarzusammensetzung im hausärztlichen Versorgungsbereich.

Wie wird die Garantieqoute berechnet und welche Faktoren beeinflussen sie?

Berechnung Garantiequote

	Auszahlungsquote der Arztgruppe VJQ
+ / -	Veränderung Honoraranforderung (geschätzt – inkl. Ein-/Ausdeckelungen)
+ / -	Veränderung Geldmenge (geschätzt – inkl. Ein-/Ausdeckelungen)
-	Sicherheitsabschläge
-------	-------------
=	Garantiequote der Arztgruppe

Ein Vergleich der Garantiequoten verschiedener Quartale ist kaum möglich, da die genannten Einflüsse unterschiedlich stark ausgeprägt sein können.

Auszahlungsquote - was ist das und warum unterscheidet sie sich ggf. von der Garantiequote?

Die Garantiequote ist die Quote, die die KVH garantiert – Sie bekommen die Leistungen mindestens zur Garantiequote vergütet. Die Auszahlungsquote hingegen ist das Endergebnis zum Zeitpunkt der Honorarauszahlung. Sie stellt das Verhältnis dieser zu Ihrer Honoraranforderung dar. Die Auszahlungsquote kann höher ausfallen, wenn nach Erreichen der Garantiequote noch Geld im Arztgruppenkontingent vorhanden ist. Reicht das Geld jedoch nicht aus, um die Garantiequote zu bedienen, werden die fehlenden Finanzmittel dem entsprechenden Honorarausgleichsfonds entnommen.

Garantiequoten 4/2024

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