Hilfsmittel

Alle Details zur Verordnung von Hilfsmitteln sind in den Hilfsmittel-Richtlinien geregelt. Gemäß den Hilfsmittel-Richtlinien kann der Arzt bei der Verordnung entweder die Produktart oder die entsprechende siebenstellige Positionsnummer angeben. Das Einzelprodukt wird dann durch den Fachhandel nach Maßgabe der mit den Krankenkassen abgeschlossenen Verträge zur wirtschaftlichen Versorgung ausgewählt. Bitte achten Sie darauf, dass die Verordnung von Hilfsmitteln nicht zusammen mit Arzneimitteln erfolgt, sondern auf einem getrennten Rezept unter entsprechender Kennzeichnung des Feldes 7. Das Wirtschaftlichkeits­gebot im Hinblick auf die Notwendigkeit und Wirtschaftlichkeit einer Versorgung mit Hilfsmitteln gilt ebenso wie bei der Verordnung von Arzneimitteln. Hilfsmittel-Richtlinie des G-BA

Ergänzend zur Hilfsmittel-Richtlinie erstellt der Spitzenverband Bund der Krankenkassen gemäß § 139 SGB V ein systematisch strukturiertes Hilfsmittelverzeichnis, in dem von der Leistungspflicht umfasste Hilfsmittel aufgeführt sind. Die Aufnahme von Produkten in das Hilfsmittel- oder Pflegehilfsmittelverzeichnis erfolgt auf Antrag der Hersteller. Das Hilfsmittelverzeichnis ist nicht bindend im rechtlichen Sinne, allerdings entfaltet es eine "marktsteuernde" Wirkung. Es liefert umfassende Informationen zur Leistungspflicht der Krankenkassen sowie über die Art und Qualität der am Markt erhältlichen Produkte. Das Hilfsmittelverzeichnis ist nach Produktgruppe, Anwendungsort, Untergruppe, Produktart und Einzelprodukt gegliedert. Jedes Produkt hat eine zehnstellige Positionsnummer. Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbandes

Zur Vereinfachung der Abgrenzung der Leistungszuständigkeit bei der Gewährung von Hilfsmitteln und Pflegehilfsmitteln hat GKV-Spitzenverband in Richtlinien festgelegt, welche Hilfsmittel sowohl zur Krankenbehandlung, als auch zur Pflegeerleichterung dienen können (doppelfunktionale Hilfsmittel). Für die betroffenen Hilfsmittel erfolgt eine pauschale Aufteilung der Ausgaben zwischen der Kranken- und Pflegekasse, die aufwändige Abgrenzung der Leistungszuständigkeit im Einzelfall bei den Kranken- und Pflegekassen entfällt. Richtlinien des GKV-Spitzenverbandes zu doppelfunktionalen Hilfsmitteln

Zur besseren Abgrenzung der Leistungspflicht für notwendige Hilfsmittel bei Bewohnern Pflegeheimen hat der GKV-Spitzenverband - zugleich handelnd als Spitzenverband der Pflegekassen- einen Abgrenzungskatalog zur Hilfsmittelversorgung in stationären Pflegeeinrichtungen erstellt: Abgrenzungskatalog GKV-Spitzenverband 

Nicht verordnungsfähig sind Hilfsmittel von geringem oder umstrittenem therapeutischen Nutzen oder geringem Abgabepreis. Rechtsverordnung nach § 34 Abs. 4 SGB V 

Hilfsmittel dürfen an Versicherte bei Vertragsärzten und in medizinischen Einrichtungen grundsätzlich nicht über Depots abgegeben werden. Eine Ausnahme bildet die Versorgung in Notfällen ( § 128 Absatz 1 SGB V). Der GKV-Spitzenverband hat Hinweise zur Umsetzung erarbeitet. Umsetzungshinweise des GKV-Spitzenverbandes