Zweitmeinungsverfahren

Für allgemeine Anfragen nutzen Sie gerne folgende E-Mail Adresse: genehmigung@kvhh.de

Bitte beachten Sie:

• dass Sie die beantragte Leistung erst ab dem Tag erbringen und abrechnen dürfen, an dem Ihnen der Genehmigungsbescheid zugegangen ist.
• dass wir Ihnen diese Genehmigung in der Regel binnen eines Monats nach Antragseingang erteilen können, wenn uns die erforderlichen Nachweise vollständig vorliegen und vor Genehmigungserteilung nicht noch zusätzlich eine fachliche Prüfung (Kolloquium) erfolgreich absolviert werden muss.
• dass Sie zur persönlichen Leistungserbringung verpflichtet sind.

• Zugelassene Ärzte, Ermächtigte Ärzte oder Ärzte im Angestelltenverhältnis
• an der vertragsärztichen Versorgung teilnehmende Ärztinnen und Ärzte, die nur zu diesem Zwecke an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen
• an ermächtigten Einrichtungen, zugelassenen medizinischen Versorgungszentren oder in zugelassenen Krankenhäuser tätige Ärztinnen und Ärzte

1. Indikation: Tonsillektomie, Tonsillotomien

• Fachärzte für Hals-Nasen-Heilkunde

2. Indikation: Hysterektomie

• Fachärzte für Frauenheilkunde und Geburtshilfe

3. Indikation: Schulterarthroskopie

• Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie
• Fachärzte für Orthopädie
• Fachärzte für Chirurgie mit Schwerpunkt Unfallchirurgie
• Fachärzte für Physikalische und Rehabilitative Medizin

4. Indikation: Amputation beim diabetischem Fußsyndrom

• Fachärzte für Innere Medizin und Angiologie
• Fachärzte für Innere Medizin und Endokrinologie und Diabetologie
• Fachärzte für Innere Medizin mit Zusatzbezeichnung Diabetologie
• Fachärzte für Allgemeinmedizin mit Zusatzbezeichnung Diabetologie
• Fachärzte für Gefäßchirurgie
• Fachärzte für Orthopädie
• Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie oder
• Fachärzte für Chirurgie mit Schwerpunkt Unfallchirurgie
• Fachärzte für Allgemeinchirurgie oder
• Fachärzte für Plastische Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie

5. Indikation: Implantationen einer Knieendprothese

• Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie
• Fachärzte für Orthopädie
• Fachärzte für Chirurgie mit Schwerpunkt Unfallchirurgie
• Fachärzte für Physikalische und Rehabilitative Medizin

6. Indikation: Eingriffe an der Wirbelsäule

• Fachärzte für Orthopädie
• Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie
• Fachärzte für Chirurgie mit der Schwerpunktbezeichnung Unfallchirurgie
• Fachärzte für Neurochirurgie
• Fachärzte für Physikalische und Rehabilitative Medizin
• Fachärzte für Neurologie oder
• Fachärzte für Allgemeinmedizin, Innere Medizin oder Anästhesiologie jeweils mit der Zusatzbezeichnung "Spezielle Schmerztherapie"

7. Indikation: Kathetergestützte elektrophysiologische Herzuntersuchungen und Ablationen am Herzen           

• Innere Medizin und Kardiologie
• Innere Medizin mit Schwerpunkt Kardiologie
• Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt Kinderkardiologie
• Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt Kinder- und Jugendkardiologie

8. Indikation: Eingriffe zur Implantation eines Herzschrittmacher, eines Defibrilators oder eines CRT-Aggregats

• Innere Medizin und Kardiologie
• Innere Medizin mit Schwerpunkt Kardiologie
• Herzchirurgie
• Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt Kinder-Kardiologie
• Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt Kinder- und Jugendkardiologie

9. Indikation: Cholezystektomie - Entfernung der Gallenblase

• Innere Medizin und Gastroenterologie
• Allgemeinchirurgie
• Viszeralchirurgie
• Kinder- und Jugendchirurgie oder
• Kinder- und Jugendmedizin mit Zusatz-Weiterbildung Kinder- und Jugend-Gastroenterologie

10. Indikation Hüftgelenkersatz

• Orthopädie
• Orthopädie und Unfallchirurgie
• Chirurgie mit Schwerpunkt Unfallchirurgie
• Physikalische und Rehabilitative Medizin
• Allgemeinchirurgie und Schwerpunkt Unfallchirurgie

11.Indikation: Eingriffe an Aortenaneurysmen

• Gefäßchirurgen
• Herzchirurgen
• Innere Medizin und Angiologie
• Innere Medizin und Kardiologie

Der Auftrag zur Evaluation wird durch den GBA gesondert erteilt

Fachliche Nachweise Indikation 1 - 10

Nachweis über:

• eine mindestens 5-jährige ganztägige oder vom Umfang her entsprechende Teilzeittätigkeit in der unmittelbaren Patientenversorgung nach Anerkennung der maßgeblichen Facharztbezeichnung,
• Erfüllung der Fortbildungsverpflichtung nach § 95 d (250 Punkte innerhalb von 5 Jahren) oder entsprechende Anzahl von Fortbildungspunkten bei der Ärztekammer erworben
• eine erteilte Befugnis zur Weiterbildung oder eine akademische Lehrbefugnis

Zusätzliche Qualifikationsnachweise für Indikation 4 - Amputation beim diabetischem Fußsyndrom

• Nachweis über die Behandlung von durchschnittlich 30 Patienten mit diabetischem Fußsyndrom pro Jahr in einem multidisziplinären Setting in den letzten 5 Jahren
• Vorliegen einer Kooperationsvereinbarung mit einem Arzt aus einer in der Zm-RL genannten Fachgruppe vorliegt (Eingriff 4, Abs. 3b)

Richtlinie zum Zweitmeinungverfahren