Psychiatrische und Psychotherapeutische Komplexbehandlung

Für allgemeine Anfragen nutzen Sie gerne folgende E-Mail Adresse: genehmigung@kvhh.de

Bitte beachten Sie:

• dass Sie die beantragte Leistung erst ab dem Tag erbringen und abrechnen dürfen, an dem Ihnen der Genehmigungsbescheid zugegangen ist.
• dass wir Ihnen diese Genehmigung in der Regel binnen eines Monats nach Antragseingang erteilen können, wenn uns die erforderlichen Nachweise vollständig vorliegen und vor Genehmigungserteilung nicht noch zusätzlich eine fachliche Prüfung (Kolloquium) erfolgreich absolviert werden muss.
• dass Sie zur persönlichen Leistungserbringung verpflichtet sind.

• Fachärztinnen und Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie
• Fachärztinnen und Fachärzte für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
• Fachärztinnen und Fachärzte für Nervenheilkunde oder Neurologie und Psychiatrie
• Ärztliche und psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten
• Fachärztinnen und Fachärzte für Neurologie

*kann ausschließlich von Fachärztinnen/-ärzten für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Nervenheilkunde sowie Neurologie und Psychiatrie berechnet werden.

Hinweis: Die Gebührenordnungspositionen 37520, 37525, 37530, 37535, 37551 und 37570 können ausschließlich durch den/die Bezugsarzt/in oder den/der Bezugspsychotherapeuten/-in berechnet werden.

Psychiatrische und psychotherapeutische Komplexbehandlung

Kernteam des Netzverbundes

Ein Netzverbund muss aus mind. 10 Ärzten/-innen und Psychotherapeuten/-innen aus einer Region bestehen.

Die Netzverbundmitglieder bestehen aus:

• Mindestens 4 Fachärzten/innen für
  • Psychiatrie und Psychotherapie und/oder
  • Psychosomatische Medizin und Psychotherapie und/oder
  • Nervenheilkunde oder Neurologie und Psychiatrie
• Mindestens 4 ärztlichen und psychologischen Psychotherapeuten/-innen
• Fachärzten/-innen für Neurologie

Genehmigungserteilung durch die KV Hamburg

Für die Genehmigungserteilung des Netzverbundes müssen folgende Unterlagen bei der KV Hamburg eingereicht werden:

• Antrag zur Teilnahme an der Versorgung nach der KSVPsych-Richtlinie
• Netzverbundvertrag
• Kooperationsverträge mit einem Krankenhaus sowie anderen Gesundheitsberufen (hierfür können zur Unterstützung unsere Musterverträge verwendet werden)

Netzverbundvertrag

Der Netzverbund schließt einen Netzverbundvertrag ab. Die Anforderungen an einen Netzverbundvertrag sind im § 6 der KSV-Psych Richtlinie geregelt.

Bezugsärzte und Bezugspsychotherapeuten

Im Netzverbund muss mindestens ein Bezugsarzt/-ärztin oder Bezugspsychotherapeut/in als zentrale/r Ansprechpartner/-in für die Patienten tätig sein. Bezugsärzte/-ärztin Bezugspsychotherapeuten/in müssen über einen vollen Versorgungsauftrag verfügen. Die Aufgaben und Anforderungen der Bezugsärzte/ärztin Bezugspsychotherapeuten/in sind im § 4 der KSV-Psych Richtlinie geregelt.

Kooperation mit Krankenhäusern

Zur stationären Behandlung der Patienten muss die Kooperation mit mindestens einem zugelassenen Krankenhaus nach §108 SGB V in der Region des Netzverbundes erfolgen. Das Krankenhaus muss eine psychiatrische oder psychosomatische Einrichtung für Erwachsene aufweisen. Hierfür muss ein Kooperationsvertrag zwischen dem Netzverbund und dem Krankenhaus geschlossen werden. Dieser Kooperationsvertrag ist der KV Hamburg vorzulegen.

Kooperationen mit weiteren Gesundheitsberufen

Weitere Kooperationen zur Verbesserung der Versorgung sind durch weitere Gesundheitsberufe erforderlich. Hierfür muss mindestens mit einem der folgenden Gesundheitsberufe aus der Region ein Kooperationsvertrag geschlossen werden und bei der KV Hamburg vorgelegt werden:

• Ergotherapie
• Soziotherapie
• Psychiatrische häusliche Krankenpflege
• Weitere (z.B. Sozialpsychiatrischer Dienst, Eingliederungshilfe)

Genehmigungserteilung durch die KV Hamburg

Für die Genehmigungserteilung des Netzverbundes müssen folgende Unterlagen bei der KV Hamburg eingereicht werden:

• Antrag zur Teilnahme an der Versorgung nach der KSVPsych-Richtlinie
• Netzverbundvertrag
• Kooperationsverträge mit einem Krankenhaus sowie anderen Gesundheitsberufen (hierfür können zur Unterstützung unsere Musterverträge verwendet werden)

Bereits genehmigte Netzverbunde in Hamburg

Das Leistungsangebot der Netzverbunde richtet sich nach der KSVPsych-Richtlinie. Für weitere Informationen wenden Sie sich bitte an die jeweiligen Ansprechpartner der Netzverbunde.

Richtlinie über die berufsgruppenübergreifende, koordinierte und strukturierte Versorgung insbesondere für schwer psychisch kranke Versicherte mit komplexem psychiatrischen oder psychotherapeutischen Behandlungsbedarf